Вопрос № 4391
Здравствуйте! Мне 21 год, беременностей не было. В июле обнаружила уплотнение в мол.ж. Направили к онкологу, УЗИ показало, что это – участок локализованного фиброаденоматоза, также обнаружили фиброаденому 1 см. Первичное УЗИ проводил мой лечащий врач, и она сразу же сообщила о необходимости хирург. лечения. Однако, врач, бравший пункцию под контр. УЗИ, сказал, что есть только одна небольшая фиброаденома (пункция подтвердила), кот. оперировать нет необходимости, но нужен курс гормон. терапии и наблюдение в дальнейшем, а фиброаденоматоза он не нашёл. Тем не менее, лечащий врач записала меня на операцию, кот. я пропустила по болезни. Когда обратилась к ней, чтобы перезаписаться на операцию, она назначила пункцию 2й раз, т.к. обнаружила в записях в карте, что пунктировали только 1 обр-е. Др. врач вновь отказался пунктировать – объяснил, что на УЗИ он видит не фибр-з, а железистую дольку, и пунктировать эту дольку не стал. Нахожусь в состоянии полного непонимания ситуации, опасаюсь, что диагноз будет поставлен неверно. На дан. момент жду звонка от лечащего врача, но возникает вопрос, как реагировать, если мне вновь будет предложена операция. Существуют ли другие методы диагностики, чтобы подтвердить наличие/отсутствие фиброаденоматоза? Онкодиспансер, в кот. я наблюдаюсь, является единственным в республике – обратиться к другим специалистам нет возможности. А также, стоит ли соглашаться на оперирование 10 мм фиброаденомы, или же есть смысл наблюдать её, как посоветовал другой врач? Буду благодарна за ответ.
Вопрос # 4391 | Тема: Все вопросы | NC | Россия
На вопрос отвечает: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте! Фиброаденоматоз довольно эфемерный диагноз, иначе говоря только лишь его наличие не позволяет говорить о необходимости немедленного проведения хирургического лечения. В силу вашего возраста УЗИ является единственным наиболее информативным и доступным методом обследования, рентгенологическое исследования выполняется лишь только после 35 лет, в противном случае оно не может быть информативным. На мой взгляд если диагноз не вызывает сомнений, то можно наблюдать в динамике. Это касается, как и фиброаденомы, так и фиброаденоматоза. В силу незначительного размера Фиброаденомы (до 1, 0 см), если вы не планируете беременность, то возможно наблюдение. Что касаемо фиброаденоматоза, то я считаю, что доктор выполнявший УЗИ исследование, может апеллировать данными инструментального обследования, в отличии от простого клинического осмотра, так как, осмотр руками это исключительно субъективная вещь и каждый врач при клиническом осмотре выставляя диагноз, основывается исключительно по косвенным признакам, но они не могут быть абсолютно достоверными. Мои рекомендации вам таковы:
Выполнять контрольное УЗИ 1 раз в 6 мес., с консультацией маммолога. В случае роста образований, можно говорить о проведении оперативного лечения, в противном случае не вижу необходимости.