Вопрос № 3113
Клинический диагноз9основной)рак левой молочной железы центральная локализация, Т2N0M0, IIa стIII кл гр.
гисталогическое заключение скиррозная адемокрцинома 3, 0 см дм.в лимфоузлах метостаз нет.
исследования малекулярно-биологических маркеров заключение-опухоль является отрицательной по экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов. опухоль является отрицательной по экспрессии HER-2/пеи(0).пролиферативный индекс Кi-67 определяется в 25-30% опухолевых клеток.какое будет лечение? Спасибо.
Вопрос # 3113 | Тема: Рак молочной железы | Наталья | Россия, Ханты-Мансийск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
TNM - это международная классификация злокачественных опухолей. Состояние опухолевого процесса кодируется буквами и цифрами. Для каждого вида злокачественной опухоли существует своя классификация. В отношении рака молочной железы расшифровка такова (привожу не все подробности)
Т1 - наибольший размер опухоли до 2 см
Т2 - наибольший размер опухоли до 5 см
Т3 - наибольший размер опухоли более 5 см
Т4 - прорастание опухоли в кожу, отек молочной железы, прорастание опухоли в грудную стенку, гиперемия (покраснение) кожи молочной железы.
N0 - метастазы в подмышечные лимфоузлы отсутствуют
N1 - поражение 1-3 подмышечных лимфоузла.
N2 - поражение 3-9 подмышечных лимфоузла.
N3 - поражение надключичных лимфоузлов, поражение более 9 лимфоузлов.
М0- отдаленные метастазы отсутствуют
М1 - отдаленнные метастазы есть.
X - недостаточно данных.
Результаты иммуногистохимического исследования трактуются следующим образом: при положительных рецепторах к эстрогенам и/или прогестерону опухоль чувствительна к гормонотерапии, при негативных рецепторах - опухоль не чувствительна к гормонотерапии. Показатель her2neu говорит о двух существенных моментах - агрессивности опухоли (при 3+ она высокая) и чувствительности ее к герцептину (при 3+). Если во время иммуногистохимического исследования выявляется для показателя her2neu 2+, то необходимо перепроверить данный показатель с помощью методики FISH, которая в настоящее время является наиболее точным методом. Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов.